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Hola, soy Montse Reus, Dietista, durante años sufrí de Hipotiroidismo causado por Tiroiditis Autoinmune o de Hashimoto. Actualmente estoy trabajando en el Proyecto Reshape para hipotiroidismo para que a tí no te pase lo mismo.

“Tengo tiroides”

¿Sí? ¿seguro que tu problema es de tiroides?

 Cuando alguien dice “tengo tiroides”, es sinónimo abreviado de que tiene problemas de funcionamiento de la glándula tiroidea. Lo que suele ocurrir es que la persona padezca de hipotiroidismo, que es la alteración más común.
Ello significa que el metabolismo (el ritmo de funcionamiento del cuerpo) va más lento de lo que debería dando lugar a un cuadro de cansancio, apatía, estreñimiento, dolores musculares y articulares erráticos, contracturas, pensamientos depresivos, alteraciones menstruales, dolor de cabeza (sobre todo por la mañana y a última hora de la tarde), dificultades de concentración, poca memoria, dificultades para adelgazar, sensibilidad al frío, problemas digestivos (la comida se repite, las digestiones se alargan, mucha flatulencia e hinchazón), infecciones repetitivas (cistitis, otitis, faringitis,…), pérdida de cabello (incluso del pelo del final de las cejas), sensación de inseguridad interna, ansiedad, palpitaciones al estirarse, cambios de humor y un largo etcétera.
Un cuadro bastante inconcreto que necesita contrastarse con analíticas clínicas completas, no el estándar habitual en la mayoría de consultas médicas desactualizadas de las que en seguida hablamos. Vamos por partes, y veamos primero que es el tiroides y entendamos como funciona.
La tiroides es una glándula endocrina que se encuentra en la base del cuello. Endocrina significa secretora de hormonas, que son unos mensajes químicos que dan órdenes a todo el cuerpo marcándole su ritmo de funcionamiento. La glándula tiroides tiene forma de mariposa, mide unos 5 cm de ancho por 1 cm de grosor y un peso de alrededor de unos 20 gramos. Parece poca cosa pero la alteración en su correcto funcionamiento tiene trascendencia en todo el organismo, dado que todas las células del organismo tienen receptores (antenas) para recibir las señales que les envían las hormonas tiroideas. Por eso, se la llama en broma “tirano-ides” 😉
Si el ritmo que marcan las hormonas tiroideas es demasiado elevado esto da lugar a una situación hipertiroidea (hiper- significa por encima de lo normal) en la que la persona nota palpitaciones, aceleración, pérdida de peso incluso con pérdida de masa muscular (aunque a veces también da lo contrario, problemas de sobrepeso), exoftalmos (los ojos salen de sus cuencas con aspecto de ojos saltones), problemas para dormir, problemas para concentrarse, rampas en las piernas y mucha ansiedad. Si, por contra, el ritmo que marcan las hormonas tiroideas es demasiado lento, esto da lugar a una situación de hipotiroidea (hipo- por debajo de lo normal) todo va a ralentí, dando lugar al cuadro que hemos descrito al principio del post.
Ahora bien, la tiroides es una “mandada”, una “currante” que está a las órdenes de la “jefa” hipófisis (otra glándula endocrina que se sitúa en la base del cerebro). La hipófisis (la jefa) se comunica con la tiroides (currante) a base de mensajes químicos llamados TSH (Hormona eStimulante del Tiroides), estos mensajes se podrían comparar con el tono de voz. Si la hipófisis detecta que la tiroides no está trabajando lo suficiente (hipotiroidismo) le empezará a alzar la voz y a pegarle cada vez más gritos (cada vez la TSH será más elevada), si por el contrario la tiroides está haciendo una huelga a la japonesa (está trabajando demasiado – hipertiroidismo) le dirá bajito que por favor deje de trabajar tanto (cada vez la TSH será más baja).
El resultado del trabajo de la currante es, principalmente (en más de un 90%), un tipo de hormona llamada T4 (Tiroxina) que no puede utilizarse ni entrar en las células si antes no es transformada a T3 (Trioyodotiroinina). Para hacer un símil, la tiroides fabrica T4, una especie de camiones que van cargados con herramientas eléctricas. Para que las células puedan utilizar las herramientas estas tiene que ser descaradas del camión (estar en forma de T4Libre) y enchufadas (activadas a T3) y puestas a disposición de las células (estar en forma de T3Libre). Por muchos camiones que haya (T4) si no descargamos las herramientas, no las enchufamos y no las ponemos a disposición (T3L) de las células, estas van a seguir teniendo problemas para funcionar. Por esta razón es tan importante que en las analíticas se mire tanto los valores de TSH (los gritos de la jefa), cómo la T4Libre (las herramientas descargadas) y SOBRETODO la T3L (las herramientas enchufadas y puestas a disposición de las células).
Desgraciadamente la mayoría de los médicos, y especialmente en la seguridad social, solo mira la TSH y la T4. Esto es un error conceptual muy grande, des de mi punto de vista, porque se está dejando de comprobar si la persona tiene suficiente hormona a disposición para que funcionen bien sus células. Puedes tener una analítica con una TSH y una T4 correcta, que el médico te diga que estás bien y tu encontrarte fatal porque no estés haciendo bien la conversión a T3 ni tengas suficiente T3L. Lo que ocurre es que las analíticas de T3L son caras. Y además, el tipo de medicación que se da para el hipotiroidismo (Eutirox – Levotiroxina) es en forma de T4. Así, cuando ingerimos la pastilla esta aumenta los niveles de T4 en sangre dando lugar a una disminución de la TSH (la hipófisis es mucho más sensible a los niveles de T4 que de T3). Por todo ello, los médicos están acostumbrados a hacer un seguimiento de la TSH y la T4 que es lo que cuadra con el tipo de tratamiento que dan y no suelen ir más allá, aunque la persona enferma les diga que se encuentra mal (lo sé porque lo he vivido en mis propias carnes y lo veo cada día en consulta).
Tenia el hipotiroidismo perfectamente regulado, según el Endocrino (junio 2008)
Cuando nos encontramos mal, aunque la TSH y la T4 estén bien en la analítica, muchas veces es porque hay problemas en la conversión de T4 a T3 y nuestras células no están funcionando correctamente. Y ¿cómo se produce la T3 a partir de la T4? sorprendentemente no depende del tiroides sino del buen funcionamiento del intestino delgado y del hígado. ¿Entiendes ahora porqué los problemas del tiroides muchas veces no son culpa del tiroides?
Pero es que además, en situaciones de estrés agudo o sostenido, inflamaciones crónicas, alteraciones de la microbiota intestinal y del hígado, etc. Resulta que parte de las herramientas T3 se alteran y se vuelven inservibles (T3Reversa). Con lo cual, si el paciente tiene la T3 normal pero aún se encuentra mal conviene mirar también este valor de la T3Reversa. E ir a las causas que están provocando un exceso de transformación al “reverso tenebroso” ;-). Desgraciadamente, esta valoración tampoco la suelen hacer la mayoría de los médicos ni tan siquiera los endocrinos.
Otra crítica al sistema convencional de revisión del tiroides, es que se considera que una TSH (gritos de la jefa) es normal hasta niveles de 5 o de incluso 7 (en unidades de microUI/L), de hecho, los resultados de la mayoría de los laboratorios aún hoy en día ponen como valor máximo normal 5 (microUI/L). Estos niveles son exageradamente altos, y de hecho una persona con una TSH por encima de 3 ya puede empezar a sentirse mal. Existe una petición del Colegio Americano del Endocrinólogos Clínicos para que se revise el intervalo de normalidad de la TSH y se establezca entre 0,3 – 3,0 microUI/L (https://www.nahypothyroidism.org/how-accurate-is-tsh-testing/) . Mi experiencia en consulta, es que la mayoría de afectados de la tiroides nos sentimos bien en un intervalo de TSH entre 0,5 – 2,0 microUI/L.
A todo esto, aún no hemos planteado porque funciona mal nuestra glándula tiroides, será que ¿no le gusta trabajar¿ o ¿que le gusta trabajar demasiado? ¿Estará desorientada y porqué? La respuesta es que en el 90% de los casos de alteraciones del tiroides (en los países desarrollados) la causa subyacente es autoinmune. Esto significa que hay una parte de la glándula que se está autodestruyendo, está siendo atacada por el propio sistema inmune del organismo (de ahí la palabra auto-inmune). El mismo sistema inmunitario que en teoría tendría que defendernos de los ataques externos (virus, bacterias, hongos…) está confundido y en lugar de luchar contra esas amenazas se entretiene metiendo fuego a tejido propio, en este caso a la glándula tiroides provocándole una Tiroiditis Autoinmune. Esta puede dar lugar a dos situaciones:
  • Tiroiditis autoinmune de Hashimoto: da lugar a hipotiroidismo, la glándula funciona lenta porque le están prendiendo fuego a una parte de la fábrica de las hormonas tiroideas. En estos casos los pacientes dan positivo de anticuerpos anti-TPO (en el 90% de los casos ) y de los anticuerpos anti-TG (en el 25 – 50% de los casos). Es decir que nuestro sistema inmune crea anticuerpos contra dos substancias del tiroides (la Tiroperoxidasa-TPO y la Tiroglobulina-TG) necesarias para fabricar las hormonas. Vaya por delante otra crítica más al sistema. Si ya cuesta que te miren los niveles de estos anticuerpos, muchas veces sólo se miran un tipo, los anti-TPO (tambien llamados antimicrosomiales) pero no se miran los dos (anti-TPO y anti-TG). Una pena porque la mitad de los que padecemos de Hashimoto tenemos positivos los dos, o incluso he encontrado casos con anti-TPO normales pero anti-TG elevados.
  • Tiroiditis autoinmune de Graves-Basedow: da lugar a hipertiroidismo, la glándula funciona muy rápida porque tiene alteradas las antenas receptoras de las señales de la jefa. La razón es que existen anticuerpos anti-TR y anti-TSI, los receptores de la TSH. Y como nadie le pone freno a la tiroides porque no escucha la señal al tener los receptores dañados, esta trabaja y trabaja como si no hubiera mañana.
  • En algunos casos, se pueden dar situaciones de estados combinados de Hashimoto y de Graves-Basedow: la razón es que existe alteración inmunitaria y se atrofian receptores y mediadores de la fabricación de las hormonas tiroideas. En estos casos, los pacientes transitan entre temporadas con estado hipo y otras con estado hiper. Muy desgastante para ellos porque pasan del todo a la nada en cuestión de días.
En cualquiera de los casos, el sistema inmune está confundido y autodestruyendo parte de la tiroides y por eso no puede hacer bien su trabajo la pobre glándula. Y en estas situaciones, tanto en hiper como en hipo autoinmune administrar yodo (práctica habitual en algunos círculos de naturopatas) puede ser muy contraproducente porque lo que está haciendo es exacerbar el incendio autoinmune.
Así, que, vistas las cosas, ¿estás segur@ que el problema de tiroides es de la glándula? ¿No será que la raíz del problema es la alteración del sistema inmunitario que se ha vuelto loco y se pone a destrozar la propia casa en lugar de defendernos de las amenazas externas?
Para mí, la mejora de las Tiroiditis autoinmunes (repito que se trata del 90% de los casos de alteraciones tiroideas en el mundo desarrollado) NO pasa por centrarse en la glándula y en dar SOLO terapia hormonal sustitutiva del tiroides (dosis cada vez más elevadas del famoso Eutirox, la levotiroxina); sino en calmar a esos policías locos que nos están autodestruyendo.
Mi imagen durante el 2003 en pleno hipotiroidismo
Precisamente esta alteración inmunitaria es el origen común a las más de 80 enfermedades autoinmune reconocidas hasta la fecha. Puedes ver un listado de las enfermedades aquí: http://www.aarda.org/disease-list/ algunas te sonaran: psoriasis, esclerosis múltiple, vitíligo, Crohn, Colitis ulcerosa, artritis reumatoidea, celiaquía, endometriosis, lupus, fibromialgia, diabetes tipo 1, uveitis, etc. La mejora de la autoinmunidad no pasa por centrarse específicamente en lo que le pasa a la glándula o tejido afectado (visión de la medicina clásica en la que cada enfermedad la trata un especialista distinto), sino en entender qué ha llevado a la alteración autoinmune y aplicar medidas para poder reequilibrar el sistema inmunitario (medicina funcional).
Si me has seguido hasta aquí te doy las gracias y te invito a venir a mi consulta dónde trabajaremos conjuntamente:
  • Las causas de la alteración del sistema inmune (es decir, porque se han vuelto locos los policías y que podemos hacer para calmarlos).
  • Los 3 puntales en los que se la estrategia para recuperar el buen funcionamiento del sistema inmune: Dieta Paleo adaptada a tu situación específico, Descanso y Ejercicio.

Actualmente tengo cerrada mi consulta, si quieres ponerte en contacto conmigo puedes hacerlo en el apartado contacto:

https://montsereus.com/contacto/

Te avanzo el proyecto en el que estoy trabajando actualmente. El Programa Reshape para hipotiroidismo:

Mi objetivo es que este curso ONLINE incluya TODO lo que a mí me hubiera gustado que me explicaran cuando me diagnosticaron:

  • Cómo funciona el tiroides y porqué se desajusta

  • Todos los síntomas que da y porqué, a pesar de la medicación, algunos no mejoran

  • La relación del hipotiroidismo con la depresión, la fibromialgia, la infertilidad y los abortos

  • La importancia de la medicación y sus limitaciones

  • El rol de la genética y los factores ambientales

  • La importancia clave de la salud intestinal

  • Los alimentos a eliminar

  • Los alimentos a reducir

  • Los alimentos a potenciar

  • Pautas de desayunos, comidas y cenas

  • Los 3 puntales de la salud en hipotiroidismo y cómo mejorarlos

  • Pautas de ejercicio físico

  • Pautas de meditación guiada

  • Modelo de petición de analítica completa de tiroides y otros valores importantes

  • Recetario

  • Pautas para comer bien fuera de casa

  • Referencias bibliográficas y científicas

Y muchas cosas más que aún estamos en proceso de elaboración junto al equipo Reshape, con Diego de Castro (Dietista) y Fernando Orpinell (Entrenador Personal).

Me hará mucha ilusión avisarte del lanzamiento, aún no tenemos fecha, la intención es poder hacerlo a finales de este año. Será un curso que podrás iniciar en cualquier momento después del lanzamiento y que podrás seguir a tu propio ritmo, no habrá clases ni horarios. Para que lo puedas ir siguiendo según tu conveniencia, a medida que vayas asimilando la gran cantidad de información y recursos que te presentaremos en él de forma ordenada, visual y práctica.

Si deseas que anote tu nombre para que estés en la lista de personas que vais a ser las primeras en recibir el aviso de la OFERTA de lanzamiento con todos los detalles para que valores tu interés, solo tienes que mandarme un email a la dirección que encuentras en el apartado contacto:

https://montsereus.com/contacto/

info@montsereus.com

Te agradezco tu confianza y tu espera,

Montse Reus

Dietista especializada en Hipotirodismo